50 Amsler-äänitystaulukon lehtiö. Siinä on valkoinen ruudukko mustilla viivoilla, joita potilaat käyttävät poikkeavuuksien sijainnin piirtämiseen.
Näitä pisteytysalaskelmia voidaan käyttää minkä tahansa Amsler-testilevymme kanssa, mukaan lukien laajennettu Amsler-kaaviosarja ja HRR/Amsler-yhdistelmävärikirja (laminoidut HRR- ja Amsler-levyt).
